医疗机构的职业健康与安全 (HSE)

医疗机构的职业健康与安全（HSE）不仅关乎患者的安全，首先更关乎医务人员自身的安全。患者安全 = 员工安全。

与任何活动领域一样，医疗机构也是一个高风险区域，类似于建筑工地，只是具有其自身的特点。

医疗机构工作条件的特点是存在有害和危险的生产因素：

• 生物因素 —— 病原微生物（细菌、病毒等）（与有传染病史的患者接触）和产毒微生物、含有活细胞和微生物孢子的制剂（实验室工作）。
• 化学因素（药物和消毒剂的使用）
• 物理因素
• 工作区域电离辐射水平升高（X射线诊断室）；
• 电路电压值升高，
• 电磁辐射水平升高（核磁共振成像室）；
• 工件、工具和设备表面的锐边、毛刺和粗糙度（手术器械 —— 手术刀、血管钳、手术剪、刮匙等）

心理生理性的危险和有害生产因素也同样重要，例如体力负荷过重（搬运不同体重的患者、长时间站立工作）、神经心理压力（轮班工作制 —— 夜班、长时间且责任重大的手术）。

医务人员的职业健康与安全受俄罗斯联邦劳动法典调节，但具有一些特殊性。

例如，《俄罗斯联邦劳动法典》第350条规定医务人员每周工作时间为39小时。此外，还有其他专门的法律法规调节工作条件、工作模式及劳动活动的其他方面。

这些法规包括：

• 俄罗斯联邦劳动部2020年12月18日第928Н号命令《关于批准医疗机构职业健康与安全规则》
• 俄罗斯联邦政府2003年2月14日第101号决议《关于根据所任职务和（或）专业确定医务人员工作时间长度的规定》
• 俄罗斯联邦政府2013年6月6日第482号决议《关于为在有害和（或）危险工作条件下工作的特定类别员工提供年度额外带薪休假时长的规定》等。

在其他方面，医务人员也必须接受强制性体检和精神鉴定、安全操作方法培训，并熟悉当地规范性法案（LNA）。在医务人员的工作岗位上，需进行工作条件专门评估和职业风险评估。

根据现行法律，对医务人员的微伤、事故和职业病进行调查是医疗机构HSE专员的职责。

但也存在细微差别 —— 根据卫生防疫标准（SanPiN），区分微伤调查与医疗事故调查的概念至关重要。这正是医疗机构的特殊性所在。

为防止微伤、事故和职业病的发生，员工需配备卫生工作服、集体和个人防护装备以及洗涤和消毒用品。